Reconstrucción de la oreja

La cirugía reconstructiva de orejas puede corregir una gran variedad de problemas médicos del pabellón auricular (oreja), incluidas las deformidades de nacimiento y los daños causados por lesiones traumáticas. Los defectos congénitos como la microtia (falta de desarrollo de partes de la oreja) y las lesiones que causan la pérdida de parte de la oreja (tumores, accidentes,etc.) pueden influir de manera importante sobre el aspecto general de las personas y la imagen que éstas tienen de sí mismas.

¿Qué es la microtia?

La microtia es un defecto congénito de la oreja que se presenta en alrededor de tres de cada 10.000 nacidos vivos. La traducción literal del nombre médico es “oreja pequeña” y el defecto puede ser unilateral (que afecta sólo a una oreja) o bilateral (que afecta a las dos). Cuando la microtia es bilateral, el riesgo de pérdida de la audición es mayor. Sin embargo, muchos pacientes alcanzan excelentes niveles auditivos con la cirugía reconstructiva de orejas y audífonos de conducción ósea. Tanto la microtia unilateral como la bilateral presentan tres niveles básicos de gravedad:

Grado uno: la oreja del niño parece normal pero es notablemente más pequeña de lo que debería ser y puede o no faltar el canal auditivo externo.

Grado dos: faltan algunos rasgos de la oreja normal, como las porciones exteriores del cartílago, conocidas como hélice y antihélice.

Grado tres: el tipo más grave de microtia, que presenta una falta casi completa de organización del cartílago y de los rasgos de una oreja normal, aunque puede existir un lóbulo mal formado. Además, en general no hay un canal auditivo externo.

No hay evidencias de que la microtia se relacione con las acciones o la salud de la madre durante el embarazo, y la causa del defecto continúa siendo desconocida. Sin embargo, en ocasiones la deformidad puede estar relacionada con otras afecciones como la microsomía craneofacial y el síndrome de Treacher Collins. Las técnicas de la cirugía reconstructiva de orejas pueden utilizarse para recuperar el aspecto natural de la oreja y para mejorar la capacidad auditiva.

Cirugía reconstructiva de la oreja

Cuando falta toda la oreja, o la mayor parte de ésta, la primera etapa de la reconstruccón incluye dos procedimientos: obtener cartílago sano de las costillas e insertar el cartílago preparado en un bolsillo de piel debajo de la oreja deformada o dañada. EN esta etapa se suele crear también el lóbulo de la oreja. Este paso de la cirugía lleva entre cuatro y cinco horas y requiere dos o tres días de recuperación en el hospital. En ocasiones se emplea material sintético (Medpor) en lugar del cartílago del paciente, especialmente en pacientes adultos.

Más adelante se realiza una nueva cirugía para separar la orjea y crear el surco existente detras de la oreja. Se suele emplear un injerto de piel obtenido de la parte superior del glúteo o de la ingle. Pueden ser necesario algún tiempo quirúrgico extra para realizar pequeños retoqued de la oreja reconstruída.

Cirugía reconstructiva de orejas después de un traumatismo

Las causas más comunes de lesiones en la oreja son las laceraciones, las quemaduras, las perforaciones infectadas o desgarradas y los tumores cutáneos. Cuando toda o parte de la oreja se ve dañada por una lesión, la cirugía reconstructiva de orejas tiene un papel importante en el tratamiento y la cicatrización de la herida. La importancia y la duración de la cirugía dependerán de la gravedad de la lesión: los lóbulos desgarrados pueden corregirse mediante una diversidad de procedimientos ambulatorios y no requieren mucho tiempo, mientras que una reconstrucción total requiere muchos meses de tratamiento quirúrgico. En ciertos casos, las técnicas reconstructivas pueden emplearse de inmediato; sin embargo, algunas lesiones pueden requerir la cicatrización de la herida inicial antes de que pueda comenzarse con la cirugía reconstructiva de orejas. Lo que se debe hacer después de cualquier traumatismo en la oreja es buscar atención médica inmediata para evitar mayores daños en esta área sensible.