{"id":951,"date":"2011-11-03T19:26:04","date_gmt":"2011-11-03T19:26:04","guid":{"rendered":"http:\/\/doctorcastello.com\/?page_id=951"},"modified":"2011-11-03T20:31:43","modified_gmt":"2011-11-03T20:31:43","slug":"paralisis-facial","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/doctorcastello.com\/?page_id=951","title":{"rendered":"Par\u00e1lisis facial"},"content":{"rendered":"<div class=\"one\">\n<div class=\"one-fourth\">\n<ul class=\"simple-nav\">\n<li><a href=\"https:\/\/doctorcastello.com\/?page_id=951\">Par\u00e1lisis facial<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/doctorcastello.com\/?page_id=952\">Reconstrucci\u00f3n de oreja<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/doctorcastello.com\/?page_id=954\">Tumores de mand\u00edbula y maxilar<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/doctorcastello.com\/?page_id=956\">Tumores de par\u00f3tida<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/doctorcastello.com\/?page_id=958\">Tumores de la boca y labio<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div class=\"inner-content last\">\n<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-48 aligncenter\" title=\"our-services\" src=\"https:\/\/doctorcastello.com\/wp-content\/themes\/PortableStudio-WP\/images\/cabezaycuello.jpg\" alt=\"\" width=\"710\" height=\"250\" \/><br \/>\n<\/p>\n<h4>Reconstrucci\u00f3n de la par\u00e1lisis facial<\/h4>\n<p>Existen m\u00faltiples causas que pueden provocar una alteraci\u00f3n del nervio facial a lo largo de su recorrido. As\u00ed, como causas internas, est\u00e1n los tumores, los infartos o las malformaciones vasculares cerebrales, los tumores a nivel del \u00e1ngulo pontocerebeloso (neurinoma del ac\u00fastico), los tumores del o\u00eddo medio, los tumores en la base del cr\u00e1neo o los tumores de la par\u00f3tida. Tambi\u00e9n pueden provocar una par\u00e1lisis facial ciertas causas externas como son los traumatismos craneales con fractura del hueso temporal, ciertos agentes t\u00f3xicos y enfermedades metab\u00f3licas, las infecciones v\u00edricas y bacterianas, el fr\u00edo o la yatrogenia (accidente quir\u00fargico). Finalmente, puede producirse una par\u00e1lisis facial sin causa aparente (par\u00e1lisis de Bell) o de forma cong\u00e9nita.<\/p>\n<p>Una par\u00e1lisis facial puede recuperarse espont\u00e1neamente en algunos casos sobre todo cuando son par\u00e1lisis secundarias a la exposici\u00f3n del fr\u00edo o las idiop\u00e1ticas (par\u00e1lisis de Bell). Generalmente es necesario un tiempo prudencial de espera (6 meses) para determinar la recuperaci\u00f3n del movimiento facial. Cuando existe certeza de lesi\u00f3n directa del nervio facial es imprescindible actuar de forma inmediatamente. La recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea del movimiento tras una par\u00e1lisis facial conlleva frecuentemente la aparici\u00f3n de movimiento aberrantes (sincinesias) que conviene tratar por medio de fisioterapia, seg\u00fan los casos.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter\" src=\"http:\/\/www.doctorcastello.com\/wp-content\/themes\/PortableStudio-WP\/images\/paralisisfacial.jpg\" alt=\"\"\/><\/p>\n<h6>\n<p style=\"text-align: center;\">Par\u00e1lisis facial derecha.\n<\/p>\n<\/h6>\n<h5>Tratamiento medico<\/h5>\n<p>Cuando una par\u00e1lisis facial es secundaria a un traumatismo craneal hay que comenzar con medidas antiedema (corticoides) para evitar la compresi\u00f3n del nervio en su trayecto a trav\u00e9s de estructuras r\u00edgidas como es el hueso temporal. Igualmente, es conveniente un tratamiento antiv\u00edrico o antibacteriano si se sospecha una infecci\u00f3n. El tratamiento de la par\u00e1lisis de Bell suele incluir tambi\u00e9n la administraci\u00f3n de corticoides.<\/p>\n<h5>Tratamiento quir\u00fargico<\/h5>\n<p>Dependiendo del tiempo de evoluci\u00f3n de la par\u00e1lisis se utilizan diferentes t\u00e9cnicas. Una par\u00e1lisis facial provocada por un traumatismo craneal es conveniente valorar una descompresi\u00f3n quir\u00fargica del nervio facial a nivel del hueso temporal dentro de las primeras semanas tras la lesi\u00f3n. Si la lesi\u00f3n del nervio facial ha sido yatrog\u00e9nica (acto quir\u00fargico) hay que reparar inmediatamente la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>Sin embargo, existen par\u00e1lisis faciales que no recuperan el movimiento y no han transcurrido m\u00e1s de dos a\u00f1os de evoluci\u00f3n. En estos casos se puede proceder a la neurotizaci\u00f3n de los m\u00fasculos faciales propios mediante el aporte de fibras nerviosas procedentes de otro nervio. Cl\u00e1sicamente estos nervios son el nervio hipogloso y el nervio maseterino. Sin embargo, actualmente se utiliza como nervio donante el nervio facial sano contralateral, es lo que constituye el injerto facial cruzado.<\/p>\n<p>Cuando la evoluci\u00f3n de la par\u00e1lisis es mayor de dos a\u00f1os hay que suplantar la musculatura facial por otros m\u00fasculos del cuerpo mediante procedimientos microquir\u00fargicos (desde el muslo o la espalda). Todas estas t\u00e9cnicas intentan devolver a la cara la movilidad perdida. Es lo que constituye la rehabilitaci\u00f3n din\u00e1mica. En otros casos, cuando por diferentes circunstancias y antecedentes no es posible realizar la rehabilitaci\u00f3n din\u00e1mica se procede a la suspensi\u00f3n o rehabilitaci\u00f3n est\u00e1tica facial.<\/p>\n<h5>\u00bfEn qu\u00e9 consiste la reconstrucci\u00f3n est\u00e1tica de una par\u00e1lisis facial?<\/h5>\n<p>En pacientes ancianos o como complemento a la cirug\u00eda din\u00e1mica, se realizan t\u00e9cnicas de suspensi\u00f3n de la comisura bucal, creaci\u00f3n del surco nasogeniano o suspensi\u00f3n del p\u00e1rpado inferior ca\u00eddo. Con ello se persigue una mejor\u00eda est\u00e9tica facial, se evita la ca\u00edda de la l\u00e1grima y se evita la mordida de la mucosa bucal al comer. Estas suspensiones se realizan mediante injertos tendinosos del propio paciente.<\/p>\n<h5>\u00bfQu\u00e9 quiere decir rehabilitaci\u00f3n din\u00e1mica de la cara paralizada?<\/h5>\n<p>Con ello se quiere decir que el paciente afecto de una par\u00e1lisis facial puede volver a mover la cara, esto es, volver a sonre\u00edr (aunque de manera m\u00e1s tosca que antes de sufrir la enfermedad). Como ya se ha explicado m\u00e1s arriba, dependiendo del tiempo de evoluci\u00f3n de la par\u00e1lisis facial se utilizan las trasferencias nerviosas o combinadas con el trasplante muscular mediante microcirug\u00eda.<\/p>\n<div class=\"horizontal-line\"><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-951","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorcastello.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/951","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorcastello.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorcastello.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorcastello.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorcastello.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=951"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/doctorcastello.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/951\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":997,"href":"https:\/\/doctorcastello.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/951\/revisions\/997"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorcastello.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=951"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}